AUTORIZAÇÃO / DECLARAÇÃO

 Autorizo o(a) menor  ______________________________________________ portador da Cart. de Identidade nº.: __________________, Órgão Expedidor:________________________, a participar da Caminhada na Natureza – Circuito Caminhada do Contestado, a realizar-se na cidade de Timbó Grande no dia 16/09/2012 declarando que o(a) mesmo(a) se encontra em perfeitas condições de saúde, podendo participar de atividades físicas e demais atividades que façam parte da programação do evento, de acordo com os termos do Estatuto da Criança e do Adolescente.

Timbó Grande/SC,

Pai:____________________________________________________

Mãe:___________________________________________________

Responsável:_____________________________________________

Cart. Identidade:_____________ Órgão Expedidor: ______________

Assinatura:______________________________________________